Log in
Sign up
المحاليل الوريدية – أنواعها واستخداماتها
المحاليل الوريدية – أنواعها واستخداماتها
- محلول الملح
- محلول المانيتول
- محلول الرينجر
- محلول الرينجر لاكتيت
- محلول الجلوكوز
- و محلول الجلوكوز و الملح
ما هي المحاليل الوريديه
- هي سوائل معقمة، ومصنعة بشكل يسمح بدخولها مباشرة إلى الدم. توجد أنواع عديدة، أشهرها.
- يعتبر مغذي طبي يساعد في التغذية الوريدية
- أكثرها استخدامًا محلول الملح تركيز 0.9%: وهو عبارة عن كلوريد الصوديوم – ملح الطعام – مذاب في الماء.
- ومحلول سكر الجلوكوز تركيز 5%
- أيضا محلول الرينجر، الذي يحتوي على العديد من الأملاح الهامة بنسبة محسوبة مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم. هذه المحاليل الدارجة السابقة تستخدم بالأساس لتعويض الفقد الحاد في السوائل.
- هناك أيضًا محاليل ذات استخدامات خاصة كمحلول الملح المركز 2.7% لتعويض نقص الصوديوم.
- ومحلول الجلوكوز المركز 25% و 50% لتعويض نقص السكر
- كذلك هناك محاليل التغذية الدموية الكاملة، والتي تحتوي العناصر الغذائية الرئيسة كالسكريات، والدهون، والأحماض الأمينية البروتينية، والفيتامينات الهامة، وتستخدم للمرضى العاجزين عن تناول الطعام، كمرضى الغيبوبة مثلاً.
فيم تستخدم المحاليل الوريديه
- أكثر من 60% من حجم أجسامنا، وأكثر من نصف حجم الدم، عبارة عن ماء. في الأوضاع العادية.
- هناك توازن بين السوائل الداخلة للجسم عبر الشراب والطعام، وبين السوائل الخارجة كالبول والعرق .. الخ.
- عندما يختل هذا التوازن، فيزيد الخارج عن الداخل، نتيجة (الإسهال، القيء المستمر، النزيف، … إلخ)، يكون من الضروري التدخل طبيًا لإعادة هذا التوازن.
- وذلك بزيادة الداخل من السوائل، وبالطبع علاج السبب الذي أدى إلى زيادة الخارج، وبالتالي يعتدل الميزان مرة أخرى.
- بالطبع يمكن زيادة الداخل عن طريق الشرب بالفم، وهذا هو المسار الطبيعي، لكنه بطيء
- و بالتالي ففي الحالات الخطيرة، لا مفر من اللجوء إلى المحاليل الوريدية، والتي تصب في الدم مباشرة، لتعوض ما فيه من نقص أولًا.
- هذا الأخطر، لأن نقص حجم الدم، سيسبب هبوط الدورة الدموية، وعجزها عن تغذية الأجهزة الحيوية.
- كذلك يعيد الدم توزيع السوائل إلى الأنسجة الأخرى بعد أخذ كفايته.
- أيضا يحتوي الجسم مقادير متوازنة ومعروفة من الأملاح الذائبة في سوائل الجسم، وأشهرها الصوديوم والبوتاسيوم، والتي تختل تركيزاتها أيضًا مع اختلال توازن السوائل.
- لذا تحتوي المحاليل الوريدية مقادير وتركيزات مختلفة من هذه الأملاح، لتعويض ما تُظهر التحاليل حاجته للتعويض.
أنواع المحاليل الوريدية
محلول الملح
هو محلول وريدي ملحي يتكون من الماء والصوديوم كلوريد.
المحلول الملحي في الوريد
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- يستعمل لتعويض نقص السوائل في الجسم
- و يستعمل لتعويض النزيف من الدورة الدموية
- أيضا يستعمل لِحَل بعض الأدوية والمضادات الحيوية التي تعطى عن طريق الوريد
- يجب عدم إعطائه لمرضى ارتفاع ضغط الدم
استخدامات أخرى
- تنظيف الأنف: يُشكل المحلول الملحي غسولاً ممتازاً للأنف، إذ يمكن من خلاله التخلص من مسببات الحساسية، والمخاط، والشوائب الأخرى، والتخفيف من الأعراض الخاصة بالانسداد الأنفي، ومنع الالتهابات المحتملة التي قد تصيب الجيوب الأنفية.
- غسل العيون: يمكن استخدام المحلول الملحي لغسل العيون بفضل التشابه بينه وبين دموع العين لدى الإنسان، إذ يمكن استخدامه في حال الإصابة بجفاف العيون أو الحكة، أو عند دخول الشوائب المختلفة في العيون، أو دخول حبوب اللقاح فيها، أو الصابون، ولاستخدام المحلول في غسل العيون يمكن وضعه في زجاجة نظيفة، وإمالة الرأس إلى الخلف، ثم وضع بعض القطرات في العين.
- تنظيف الجروح: يُمكن استخدام المحاليل الملحية لغسل الجروح البسيطة، لأهميتها في إزالة البكتيريا، والشوائب الغريبة عن الجسم، والتقليل من احتمالية الإصابة بمسببات الأمراض.
محلول المانيتول
هو محلول يستعمل كمدر للبول لكي يمنع الفشل الكلوي ويستعمل أيضا في حالة ارتفاع الضغط داخل الرأس حول الدماغ او العين
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- يساعد في تخفيف ارتفاع الضغط داخل الجمجمة حول الدماغ: يستخدم قبل وأثناء جراحة المخ والأعصاب للحد من زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ولعلاج الوذمة الدماغية
- و يساعد في تخفيف ارتفاع ضغط العين: يستخدم لتقليل ضغط العين المرتفع (IOP) عندما لا يمكن خفض الضغط بوسائل أخرى.
- علاج لمرضى الفشل الكلوي: يستخدم لتعزيز التبول للوقاية و / أو علاج مرحلة قلة التبول من الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث بعد نزيف حاد، أو الصدمة، أو الحروق، أو تفاعلات نقل الدم الناجم عن الدم غير المتطابق
- يسهل نقل الأدوية من الدورة الدموية الى الدماغ من خلال مرورها عبر (حاجز الدم – الدماغ)
يجب عدم إعطاء مانيتول حال الحساسية تجاهه، أو في الحالات التالية:
- الإصابة بمرض كلوي شديد أو مزمن.
- وجود احتقان أو تورم في الرئتين.
- الإصابة بفشل القلب الشديد.
- نزف دماغي غير متعلق بالجراحة الحالية.
- الجفاف الشديد.
- توقف عمل الكليتين مع فقد القدرة على التبول.
محلول الرينجر
محلول رينجر هو محلول يحتوي على كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، وكلوريد الكالسيوم المذابة في الماء المقطر. يستخدم محلول رينجر وريدياً كسائل تعويضي.
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- الجفاف بسبب التعرق المفرط أو اضطرابات الكلى لتعويض السوائل المفقودة.
- تعويض الصوديوم، والكالسيوم، والبوتاسيوم في حالة فقدانهم من الجسم.
موانع الاستعمال
يمنع إعطاء محلول رينجر في الحالات التالية:
- الأطفال والرضع الذين أعمارهم أقل من 28 يوماً والذين يتم علاجهم بدواء سيفترياكسون، إذ أن الكالسيوم يتفاعل مع السيفترياكسون ويسبب أعراضاً قاتلة للأطفال الرضع.
- فرط حجم الدم.
- الفشل الكلوي الشديد.
- فشل عضلة القلب غير المعالج.
- ارتفاع حجم سوائل الجسم بسبب ارتفاع مستويات الأملاح.
- ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
- و ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
- كذلك ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
- أيضا ارتفاع مستوى الكلوريد في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الإصابة بمرض يسبب احتباس السوائل في الجسم.
- المرضى الذين يستخدمون مشتقات الديجيتاليس لعلاج فشل عضلة القلب.
احتياطات استخدام محلول الرينجر
يجب مراعاة الأمور التالية قبل استخدام محلول رينجر و هو من المحاليل الطبية:
- يستخدم بحذر للمرضى المصابين بالفشل الكلوي الذين يعانون من ارتفاع مستوى فيتامين د.
- يجب تغيير مكان الحقن في حال نقل الدم مع استخدام محلول رينجر لتجنب حدوث تجلط الدم.
محلول الرينجر لاكتيت
هو محلول متعادل يتكون من الماء وبعض الاملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكاليسيوم والكلورايد والاكتات ولا يحتوي على الجلوكوز.
محلول معقم، يتراوح الرقم الهيدروجيني له بين 6- 7.5 يحتوي كل 100 مل من المحلول على 600 مغ كلوريد الصوديوم، و310 مغ لاكتات الصوديوم، و30 مغ كلوريد البوتاسيوم، و20 مغ كلوريد الكالسيوم.
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- تعويض نقص السوائل في الجسم
- يستعمل لتعويض النزيف من الدورة الدموية
- في حَل بعض الأدوية والمضادات الحيوية التي تعطى عن طريق الوريد
- يقوم بمعادلة حموضة الدم عن طريق الناتج من عملية الايض في الكبد للاكتات
موانع الاستخدام
- الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لمحلول رينجر اللاكتيكي أو لأى مكون من مكوناته.
- يمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من احتباس السوائل و الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم بالجسم.
- و يمنع للأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوى وقصور في القلب وتليف الكبد.
- كذلك يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من القصور في القلب.
- و يمنع للأشخاص الذين يعانون من انسداد الأمعاء.
- كذلك يمنع تناوله عند الإصابة بتركيز البلازما في الجسم.
- و أيضا يمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من تركيز البوتاسيوم بالدم .
- يمنع عن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
محلول الجلوكوز
هو محلول وريدي يتكون من الماء والسكر بتركيز عالي للسكر
يعتبر من أهم انواع المحاليل الوريدية
الجلوكوز، من أشكال السكر الذي يتم إنتاجه في الجسم، بشكل طبيعي، حيث يقوم الكبد بتصنيع الجلوكوز الذي يعتبر مصدر للطاقة، تحتاج إليه جميع الخلايا للقيام بالوظائف المطلوبة منها، يعمل عن طريق زيادة نسبة السكر في الدم.
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- يستعمل لتعويض نقص السكر الحاد في الجسم
- يستعمل لعلاج الغيبوبة السكرية
- يستخدم في علاج انخفاض نسبة السكر في الدم المصاحبة للمرضى المصابين بداء السكري.
- يستخدم في حال التعرض لحدوث صدمة الأنسولين، حيث تنخفض نسبة السكر في الدم بسبب استخدام الأنسولين دون تناول ما يكفي من الطعام.
- يستعمل أحياناً لعلاج فرط مستوى البوتاسيوم في الدم.
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- أمراض القلب والكلى.
- مرض السكري (إذا لم يكن الاستخدام لعلاج صدمة الأنسولين وإنما لسبب آخر).
- الربو.
- إصابات محتملة في الرأس.
محلول الجلوكوز و الملح
هو محلول وريدي من المحاليل الطبية و يتكون من الماء والملح والسكر بتركيزات خفيفة مختلفة للسكر
الاستعمالات المحاليل الوريدية
- لتعويض نقص السوائل في الجسم
- حالات انخفاض سكر الدم وفقدان الوعي
- لتعويض النزيف من الدورة الدموية
- في حالات ارتفاع البوتاسيوم في الدم
- حالات الدم الحمضي الكيتوني السكري
مقارنة بين أسماء محاليل التغذية الوريدية
الخلاصة
- المحاليل الوريدية هي سوائل معقمة، ومصنعة بشكل يسمح بدخولها مباشرة إلى الدم.
- لابد و أن تتعرف علي فوائد و أضرار المحاليل الوريدية
- توجد أنواع عديدة، أشهرها، وأكثرها استخدامًا محلول الملح تركيز 0.9%، وهو عبارة عن كلوريد الصوديوم مذاب في الماء. ومحلول سكر الجلوكوز تركيز 5%، و محلول الرينجر.
اقرأ المزيد علي موقع فادك:
- فادك بودكاست و مجموعة رائعة و مميزة من حلقات البودكاست
- مدونة فادك العربية لتتعلم منها كل ما هو مفيد و مميز
- اشترك الآن في برامج فادك للتطوير الطبي المستمر
- حمل الآن كتب فادك المتنوعة في مختلف التخصص
- شاهد الآن فادك TV و الذي تتطلع من خلاله علي كل جديد
- تعرف الآن علي FADIC Events السابقة وترقب معنا الإيفينت القادم